Привычные нам родинки и родимые пятна врачи-дерматологи называют невусами. Это скопление пигментных клеток, меланоцитов, которые рассредоточены среди клеток кожи и производят красящий пигмент – меланин.

Как правило, родинки безобидны, однако существует тип невусов, который требует особо пристального внимания, – это невусы с признаками атипии. Такие клетки структурно отличаются от здоровых и обладают способностью к неконтролируемому росту. Невусы с атипией имеют высокий риск перехода в онкологическое заболевание кожи – меланому (злокачественное поражение меланоцитов).

Признаки атипичных процессов в невусе

Отличить нормальную, здоровую родинку от той, которая начинает приобретать признаки злокачественности, можно по нескольким параметрам. Американское общество по борьбе с раком предлагает удобный алгоритм ABCDE:

Asymmetry – ассиметрия – оценка внешнего вида: родинка должна быть примерно круглой и правильной формы.

Border – границы – оценка границ родинки: нормальная родинка не имеет зазубренности или неравномерности краев.

Color – цвет – обычно родинка равномерно окрашена в цвет одного оттенка, а у атипичного невуса появляются вкрапления другого цвета.

Diameter – диаметр – если родинка превышает 6 мм в диаметре, лучше показать ее врачу. Сам по себе размер не свидетельствует о злокачественном процессе, но специалист может заметить другие изменения и зафиксировать размеры родинки для дальнейшего исследования.

Evolution – развитие – один из ключевых параметров для наблюдения, который показывает, меняется ли родинка с течением времени (она может увеличиваться в размере, изменять очертания), что говорит о возможном начале злокачественного процесса.

Дополнительными признаками злокачественности могут быть:

• плохо заживающее повреждение родинки;
• признаки распространения пигмента за границы родинки;
• покраснение или отечность вокруг родинки;
• зуд или болезненные ощущения в области родинки;
• изменения поверхности родинки – появление кровоточивости, мокнутия, шероховатости, припухлости или волдырей

Большая часть атипичных родинок не приведут к развитию меланомы, распространенность которой среди светлокожих рас достаточно низкая – около 1–2,6%. Однако меланома признана одним из самых агрессивных видов рака, поэтому при наличии родинок лучше регулярно наблюдаться у дерматолога.

Когда обратить на родинки особое внимание

Главный повод для беспокойства – признаки атипии родинок по алгоритму ABCDE, однако иногда злокачественные новообразования не так выражено отличаются от других пигментных образований. В этом случае важно учитывать факторы риска развития меланомы:

• светлый фототип кожи в классификации по Фитцпатрику (его признаки: веснушки, светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубые или зеленые глаза);
• наличие меланомы или другого рака кожи у родственников первой линии;
• наличие ранее выявленных новообразований;
• воздействие солнечного излучения, в особенности получение тяжелых солнечных ожогов в детском возрасте;
• посещение солярия (источник искусственного ультрафиолетового излучения);
• наличие диспластического (атипичного) невуса;
• родинки, появившиеся после 40 лет (обычно пигментные образования активно появляются в процессе пубертата и после 18 лет, во второй половине жизни новые образования появляться не должны).

Помните: безопасного загара не бывает – под действием ультрафиолета в клетках возникают мутации, которые, постепенно накапливаясь, могут привести к развитию злокачественного процесса.

Как обследовать родинки самостоятельно

Начать можно с осмотра в зеркале, для которого вам понадобится большое и маленькое зеркала – с их помощью вы сможете осмотреть области естественных складок, подмышки, область груди, кожу под коленками и на стопах.

Попросите поучаствовать в осмотре близкого человека: ему гораздо удобнее будет осмотреть область спины, шеи, кожи головы и задней поверхности ног. Именно там обычно развивается меланома.

Лучше всего, конечно, довериться специалисту и показать ему все родинки (количество и разновидность особенно важны для заключения).

Обследование у дерматолога

Многие особенности родинок видны специалисту невооруженным взглядом, но уловить ранние изменения проще с помощью несложного прибора – дерматоскопа. Он позволяет десятикратно увеличить образование, просветить поверхностные слои кожи и увидеть структуру невуса. Яркая подсветка и сильное увеличение помогают рассмотреть все его особенности: насыщенность меланоцитами, очертания и размеры.

Картография родинок

Дерматологу важно оценить состояние всех родинок на теле и составить подробное описание, чтобы в дальнейшем отслеживать их изменения в динамике. Обычно специалист проводит измерения вручную и вносит данные в карту, но при множественных образованиях это достаточно неудобно.

В таких случаях рекомендуют пройти автоматизированную картографию всего тела: измерение пигментных образований и фиксацию данных в паспорте кожи. Недавно такой аппарат «Фотофайндер» (FotoFinder) был установлен на базе Московского научно-практического центра дерматове­нерологии и косметологии (МНПЦДК).

Генетическая диагностика наследственных форм меланомы

В некоторых семьях существует генетическая предрасположенность к меланоме, обусловленная мутациями в генах, которые регулируют клеточный цикл и некоторые сигнальные пути. В таком случае рекомендовано пройти генетическое тестирование.

Рассказывает Антон Тихонов, директор по науке проекта генетического тестирования yRisk:

«Меланома – одна из самых быстрорастущих опухолей, склонная к раннему метастазированию. Несмотря на то что заболевание достаточно редкое, оно печально известно своей агрессивностью и самой высокой летальностью среди других раков кожи. Поэтому лучше пройти генетическое тестирование и в случае выявления повышенного риска развития меланомы принять меры для предотвращения развития тяжелого заболевания: вовремя пройти обследование, защитить себя от факторов риска и позаботиться о ближайших родственниках. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – самый эффективный способ борьбы с онкологическими заболеваниями».

Обычно родинки совершенно безобидны и не требуют какого-то особенного внимания: нужно просто обезопасить их от воздействия солнечных лучей так же, как и всю поверхность кожи, нанося солнцезащитный крем с SPF15 в весенний период и SPF30 – в летний или при поездках на море. Если же вы заметили, что какие-то из невусов странно себя ведут, покажите их дерматологу – ранняя диагностика злокачественных процессов позволяет подобрать эффективное лечение.