Плоские родинки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Родинки, или невусы имеются у всех. Это доброкачественные новообразования разных оттенков коричневого цвета. Их цвет обеспечивает меланин, пигмент находящийся в меланоцитах (клетках кожи), из которых состоят невусы.

Они считаются мелкими, если имеют диаметр до 15мм; средними – до 100мм; крупными – больше 100мм; гигантскими – занимающими значительные участки кожного покрова частей тела.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины плоских родинок

Лентиго – самые распространенные плоские родинки, образующиеся за счет меланоцитов. Имеют овальную или круглую форму диаметром 3-5 мм, гладкие или рельефные края. Количество родинок пропорционально времени, проведенному под солнцем (солнечные лентиго).

Старческие плоские родинки появляются от тех же причин, с началом возрастных изменений кожи. Обычно, после 45 лет, их количество и размеры увеличиваются, цвет становится более темным. Места локализации – лицо, кисти рук, плечи и шея.

Причина появления ювенильного (простого) лентиго не установлена, но к пребыванию под солнцем она не имеет отношения. Круглые или овальные темные пятнышки со сглаженными или зубчатыми краями возникают и в раннем детстве, и у подростков. Встречаются на коже и на слизистых оболочках, бывают единичными или россыпью.

На тельце у младенцев таких родинок нет. Они появляются позже. Сначала на коже образовывается небольшое плоское пятнышко, со временем оно может увеличиться и подняться над слоем кожи. Останется ли невус плоским зависит от уровня расположения пигментных клеток. При расположении меланоцитов в эпидермисе родинка будет плоской. При более глубоком их расположении непосредственно в самой коже – будет выпуклой.

На образование невусов и их количество влияет наследственность. Даже название «родинка» говорит об этом. Они как будто передаются по наследству, иногда даже локализуются в тех же местах, что и у старших родственников.

Образованию невусов может способствовать радиация и рентгеновское излучение, действующие время от времени на организм. Вирусные и инфекционные заболевания, оставляющие следы на коже, укусы насекомых и другие травмы могут запускать процессы выброса групп меланоцитов на поверхность кожи.

Промежуточная доля гипофиза выделяет гормон, стимулирующий выработку меланоцитов, поэтому гормональные всплески могут стать причиной возникновения невусов. Это может объяснить появление и исчезновение родинок у подростков и беременных женщин.

Альтернативная медицина объясняет образование родинок выбросом внутренней энергии, накапливающейся в очаге воспаления.

Симптомы плоских родинок

Если ранее выпуклая родинка вдруг стала плоской, это может означать, что выпуклый невус сорвали и не заметили, а вместо него появилось плоское пятнышко темно-коричневого или черного цвета. Это тревожный звоночек, обязательно нужно обратиться к онкодерматологу и поскорее.

Клинически начальная стадия меланомы напоминает плоский темный невус асимметричной формы с неровными краями. Эти пятна могут иметь диаметр 6мм и больше. Характерная особенность меланомы – блестящая поверхность, коричневая или черная.

Она обычно начинает заметно расти, менять цвет, может стать бугристой и выпуклой, растрескиваться, мокнуть, кровоточить. При появлении подобных симптомов медлить нельзя.

Патогенез: Меланома распространяется по поверхности кожи, постепенно возвышаясь, и внутрь, последовательно прорастая в слои кожи и подлежащие ткани.

Для этой опухоли характерно быстрое метастазирование обычно в близко расположенные лимфоузлы. Часто метастазирует в кожные покровы, недалеко от первичной опухоли россыпью появляются коричневые или черные высыпания.

Через кровь метастазы попадают в разные органы, но обычно встречается классическое метастазирование (в легкие, печень, головной мозг и надпочечники). Часто метастазы множественные и в анализах крови и мочи присутствует свободный меланин.

[4]

Плоская родинка на лице

Не очень часто такие невусы встречаются на лице. Это – скопления пигментных клеток в эпидермисе без глубокого корня любых оттенков коричневого цвета с плоской сухой поверхностью. На таких родинках волоски не растут. Их размер не превышает 1см. Их форма, величина и число с течением времени не изменяется.

Пятнышки в бежево-коричневой цветовой гамме – лентиго. Их количество сильно увеличивается у некоторых подростков, у любителей загара, практически у всех пожилых людей. Это самый распространенный вид родинок, не представляющий никакой опасности.

На лице нередко встречаются плоские родимые пятна большого или среднего размера. Они относятся к меланомоопасным родинкам.

Невус Ота – большое новообразование синеватого оттенка.

Меланоз Дюбрейля – среднее по размеру новообразование светло-коричневого цвета с неправильными очертаниями, имеющее тенденцию к потемнению и постепенному увеличению с течением времени.

Большинство гигантских родинок, занимающих обширные площади лица, бывают плоскими. Такие невусы появляются в детстве, их размер растет вместе с ростом их «хозяина», цвет у них тоже разнообразный.

Не нужно волноваться из-за всякой своей родинки, всех их не уберешь, да это и ни к чему. Большинство не представляет никакой опасности для здоровья. Но, тем не менее, невусы на лице постоянно находятся на солнце, да и не всегда хороши с эстетической точки зрения.

Изменения родинки на лице трудно не заметить. Убрать ее в домашних условиях нельзя, можно нанести себе непоправимый вред. Даже если нужно убрать безопасную, на первый взгляд, родинку из эстетических соображений, обязательно нужно проконсультироваться с дерматологом, поскольку только специалист может правильно определить методику удаления новообразования.

[5], [6]

Плоские родинки стали выпуклыми

Когда безобидная, давно знакомая, плоская родинка стала выпуклой, нужно немедленно отложить все дела и проконсультироваться у онкодерматолога. Точно так же необходимо поступить, если плоская родинка растет, как бы расплываясь в разные стороны, теряя симметричную форму и уплотняясь. Такая активность может быть признаком меланомы.

В этом случае дорога каждая минута. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать смертельной опасности.

[7]

Формы

Избыток в клетках кожи меланина провоцирует появление пигментных невусов, а его количество определяет их цвет. Если плоская черная родинка имеется на коже давно, не меняется и есть еще такие родинки, скорее всего они безопасны.

Невус черного цвета должен вызывать опасения в случае его недавнего появления, а также почернения старого новообразования целиком или частично.

Плоские коричневые родинки располагаются в любом месте на коже или слизистых оболочках. Инсоляция на эти невусы не действует, они не меняют цвет, количество тоже не увеличивается, на теле их обычно не много. Обычно плоские коричневые родинки чуть темнее веснушек.

У светловолосых и рыжеволосых людей со светлой кожей встречаются меланоцитарные невусы розового цвета. Это обычные родинки, просто у людей с таким фенотипом меланоциты производят не коричневый, а розово-красный пигмент.

Лентиго – множественные плоские буро-коричневые невусы, их количество может сильно расти у детей и подростков (юношеский лентигиноз), а также под воздействием солнечного излучения в любом возрасте, увеличиваясь с годами.

Кроме лентиго встречаются еще монгольские и кофейные пятна. Монгольское пятно – плоское большое одиночное пятно или группа коричневато-голубых асимметричных пятен в поясничной зоне. Они проходят сами собой в 12-15 лет.

Кофейное пятно – плоское пятно светло-кофейного цвета. Когда на теле находится 1-2 таких пятна – это не опасно. Если их три и больше, то есть вероятность нейрофиброматоза. Имеет смысл проконсультироваться у невропатолога.

Красная плоская родинка формируется из поврежденных капилляров кровеносной системы. Выглядит она как плоское или чуть выпуклое новообразование красного цвета с неровными краями.

Классифицируют два вида поверхностных капиллярных родинок: гемангиома и сосудистая мальформация.

Гемангиома – новообразование ярко-красного цвета, которое возникает на коже в первые недели жизни, может несколько приподниматься над поверхностью кожи. Она не исчезает с течением времени. Располагается обычно в зоне лица и шеи. Никогда не озлокачествляется.

Сосудистая мальформация – врожденная патология кровеносных сосудов. Встречаются следующие ее разновидности: яркие портвейные пятна, которые остаются на всю жизнь, и «укус аиста», результат давления костей таза матери на череп ребенка в последние месяцы вынашивания. Это пятно исчезает само собой в младенчестве.

Если родинка напоминает маленькую сосудистую красную точку– это, вероятно, старческая ангиома. Они начинают появляться после 30 лет, и с возрастом их становится больше. Состоят старческие ангиомы из расширенных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи.

Плоская родинка с неровными краями, которая продолжительное время наблюдается в неизменном виде, вероятнее всего опасности не представляет, особенно если на теле есть еще подобные образования.

Но если раньше границы родинки были ровными и изменились недавно, или это вновь появившаяся родинка, то стоит показаться онкодерматологу.

Плоская родинка телесного цвета, скорее всего – обычная безопасная родинка ненасыщенного окраса.

Уменьшение пигментации коричневой родинки до телесного цвета – тоже повод обратить на нее внимание врача.

Осложнения и последствия

Опасны ли плоские родинки? Эти новообразования сами по себе безопасны. Но совсем игнорировать их не стоит. Плоские невусы должны быть небольшого размера, равномерного цвета и иметь округлую симметричную форму.

Наблюдать за родинками с зеркалом в руках желательно регулярно, особенно если их много. Иногда все же родинка перерождается в меланому – злокачественное новообразование. Механизмы, запускающие этот процесс, бывают разными. Основная причина – солнечные ожоги. Даже при применении средств защиты от солнца, лучше избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу. Места расположения родинок надо обходить при массаже, не направлять на них сильную струю душа, избегать механических повреждений одеждой. Дерматологи считают, что в период полового созревания и беременности опасность перерождения невусов значительно выше.

Множественное возникновение новых родимых пятнышек на коже тоже является настораживающим фактором.

По данным наблюдений в большинстве случаев (около 80%) злокачественные новообразования кожи формируются не из уже имеющихся родинок, а из нормальных клетоккожи. При этом в начале процесса можно заметить новую не совсем обычную родинку.

Когда старая родинка перерождается, ее внешний вид начинает меняться. И любое изменение должно вызывать настороженность. Потемнение невуса, его зуд, покалывание, трещинки, кровоточивость, появившаяся асимметрия или темный ободок вокруг нее – все это причины для обращения к онкодерматологу.

Что делать, если содрать плоскую родинку? В основном, полное или частичное сдирание родинки может закончиться вполне безобидно. Вместо старого невуса появится такой же новый, тоже доброкачественный. Поврежденный – благополучно закроется и никогда не побеспокоит.

При травмировании родинки нужно прекратить кровотечение (с помощью трехпроцентной перекиси водорода), продезинфицировать ранку и наложить сухой стерильный бинт. Содранный целиком невус желательно поместить в сосуд с физраствором, чтобы сделать анализ на злокачественность клеток. Вероятность изменения клеточной структуры плоской родинки в результате травматизации вырастает в несколько раз.

Обработав ранку безотлагательно нужно обратиться к онкодерматологу. После обследования врач даст рекомендации по лечению раны и необходимости удаления оставшихся частей родинки.

После удаления родинки или ее остатков, нужно выполнять рекомендации хирурга, не пытаясь ускорить процесс заживления.

Нельзя удалять самостоятельно оставшиеся части сорванной родинки, прижигать их чистотелом, не нужно заклеивать ранку лейкопластырем и делать примочки.

Если какие-либо обстоятельства помешали посетить врача, наблюдайте за травмированным невусом или местом травмы. При появлении патологических изменений, таких как зуд, быстрый рост, растрескивание, кровоточивость, изменение цвета сразу же покажитесь специалисту.

Диагностика плоских родинок

Самостоятельно определить, что скрывается за обычной с виду родинкой, невозможно.

Врачу в определении опасности новообразований помогает дерматологическое правило ABCD, где A – асимметрия родинки, B – степень неровности ее границы, С – равномерность окраса, а D – диаметр не менее 6 мм. Однако, это правило не является абсолютным, возможна субъективно- неверная оценка набора признаков.

Если есть подозрение на наличие меланомы, делаются анализы: гистопатологическая микроскопия мазка, взятого с поверхности родинки. Биопсия – материал для анализа берется с участка кожи недалеко от родинки, но не с самой родинки, т.к. травмировать это новообразование даже ради установления диагноза опасно.

В современной онкологии используется инструментальная диагностика меланомы и других злокачественных образований кожи. Это – дерматоскопия, инфракрасная спектроскопия, конфокальная лазерная микроскопия, высокочастотный ультразвук, оптическая когерентная томография, флуоресцентная диагностика.

Наиболее перспективной из нетравматических диагностик считается эпилюминисцентная дерматоскопия, позволяющая врачу осмотреть пигментное пятно в падающем свете с 10-кратным увеличением.

Возможно проведение этой диагностической процедуры с помощью компьютера, к которому присоединяют дерматоскоп. Полученные серии цифровых изображений невуса сохраняются и анализируются при помощи диагностических алгоритмов, основанных на сравнительных характеристиках дерматоскопии доброкачественных и злокачественных кожных новообразований. Такая диагностика не травмирует родинку и разрешает избежать неоправданных хирургических вмешательств.

На основании многолетнего изучения морфологии и динамики формирования пигментных кожных новообразований, а также установления их дерматоскопических особенностей, были построены диагностические алгоритмы с целью сравнения меланоцитарных и немеланоцитарных невусов. Таким образом была создана дифференциальная диагностика для раннего обнаружения меланомы кожи по свойственным ей структурным особенностям, которые выявляются при дерматоскопии.

[8], [9]

К кому обратиться?

Лечение плоских родинок

Можно ли удалять плоские родинки? Этот вопрос беспокоит многих. Плоские родинки удалять можно. Но стоит ли? Если родинка начала изменяться, повреждена, регулярно травмируется одеждой, то ее лучше удалить. Если же она доброкачественная и не мешает, то убирать ее нет нужды.

Можно избавиться от родинки из эстетических соображений, но обязательно после осмотра дерматолога. Новообразование должно быть обследовано, установлен диагноз и способ удаления. Все эти процедуры желательно осуществить в лечебном учреждении онкологического профиля. Обязательно должно быть проведено гистопатологическое исследование удаленного новообразования, чтобы убедиться в отсутствии признаков перерождения.

Удалять родинки противопоказано при острых инфекционных и воспалительных процессах, обострении хронических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных, психических и онкологических заболеваниях, беременности.

Удаление плоских родинок

Существуют несколько методов удаления доброкачественных невусов.

При криодеструкции происходит разрушение холодом и последующее отмирание клеток новообразования под действием жидкого азота низких температур. Этот метод используют для удаления плоских родинок. Его недостатком является возможность травмы здоровых тканей и неполного разрушения родинки (процедуру придется повторять). После криодеструкции могут остаться ожоги, шрамы и рубцы, длительный период заживания, иногда примерно полгода.

В отличие от предыдущего метода удаление плоских родинок лазером имеет серьезные преимущества. Во время процедуры отсутствуют болевые ощущения, риск инфицирования, а также не травмируются здоровые ткани вокруг родинки, поскольку точно соблюдаются параметры удаления. После лазерных методов удаления не остается шрамов, поэтому они рекомендуются для удаления невусов на лице и открытых частях тела. С помощью лазера можно удалять родимые пятна, находящиеся на труднодоступных участках тела.

Процедура лазерного выпаривания заключается в действии на родинку лазерного луча, слой за слоем выпаривающего жидкую составляющую из клеток ее ткани.

Недостатком этого метода является невозможность провести гистопатологическое исследование, т.к. от удаленного новообразования ничего не остается.

Метод вырезания плоских родинок лазерным ножом оставляет возможность анализа тканей удаленной родинки, но при этом есть риск термического ожога кожи.

Лазерный нож срезает послойно пигментированную кожу до слоя, где нет ни одного меланоцита.

После удаления ранку от родинки обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой. Ее оберегают от попадания солнечных лучей и влаги. Несколько дней спустя формируется корочка, отпадающая через пару недель.

Удаление плоских родинок сургитроном (радиоволновым ножом), разработанным и апробированным в США, имеет следующие преимущества: быстрая и безболезненная операция; удаление родинок, находящихся в труднодоступных зонах тела; быстрая регенерация кожи.

Данный метод можно использовать для иссечения не только безопасных, но и некоторых злокачественных невусов.

При этом методе происходит бесконтактное удаление тканей новообразования сургитроном, с одновременной остановкой кровотечения и дезинфекцией, не остается послеоперационных шрамов. Под деструктивным действием радиоволнового ножа оказываются только ткани невуса, а здоровая кожа вокруг него не травмируется. Операция обычно продолжается до 0,5 часа, ее длительность зависит от количества и размера удаляемых новообразований.

Помимо приведенных выше противопоказаний, удаление невусов радионожом не проводится при наличии у пациента кардиостимулятора.

Крупные меланомоопасные родинки удаляют хирургически методом. Процедура проводится под местной анестезией, невус убирается скальпелем вместе с небольшим участком прилегающей кожи. После операции остается шрам, заживающий несколько недель и требующий ухода.

После удаления родинок рекомендуется: три раза в день обрабатывать ранку антисептиком; воздерживаться от длительного нахождения на солнце; не посещать солярии, бассейны, бани, сауны; безотлагательно обратиться к врачу, травмировав место удаления или обнаружив в зоне удаленного невуса уплотнение, изменение цвета кожи.

Как убрать плоские родинки в домашних условиях?

Дома удалять родинки очень опасно. Категорически запрещается пытаться избавиться от больших или заметно изменяющихся невусов. Это может причинить непоправимый вред здоровью. Только врач после обследования может дать рекомендации по удалению родинки.

Сейчас предлагается много разных натуральных средств для устранения недостатков кожи – бородавок и родинок. Они продаются без врачебного рецепта, но в результате их применения можно потерять здоровье и даже – жизнь.

Итак, лекарства, которые могут удалить кожные дефекты.

В Интернете распространяется мазь Стефалин для избавления от родинок и бородавок. Ее позиционируют как 100% натуральное средство без химических добавок, состоящее из «особого соцветия трав и корней, собранных на высокогорных склонах в разных местах». Она удаляет, если верить ее распространителям, любые невусы, бородавки и папилломы, включая меланомоопасные.

Вызывает сомнения не столько эффективность этой мази, сколько безопасность. Она не продается в аптеках, поскольку не лицензирована, следовательно, не прошла необходимых контрольных испытаний.

В аптеках продаются лекарства, которым народная молва приписывает способность удалять всевозможные мелкие дефекты кожи, в том числе и родинки. Но эти средства, в первую очередь, адресованы медицинским работникам, а не среднестатистическому гражданину для самолечения.

Раствор Солкодерм используется наружно с целью устранения доброкачественных поверхностных кожных дефектов, как-то: бородавок, актинокератоза, себорейного кератоза, остроконечных кондилом и невоклеточного невуса (после проверки на доброкачественность). В инструкции по использованию препарата отмечается, что этот раствор должен наносится врачом или под его контролем. Не рекомендуется применять Солкодерм самостоятельно.

В аптеках продают разные препараты на основе чистотела, например, Горный чистотел – спиртовой концентрат из чистотела для смазывания бородавок и папиллом, с добавлением горечавки, череды, рододендрона золотистого и гусиной лапки. О родинках в инструкции ничего не сказано, однако любителей самолечения это обычно не останавливает.

Еще более жесткий препарат Суперчистотел, не имеющий никакого отношения к травам. Это смесь щелочей. Продается в небольшом флакончике с аппликатором для нанесения на кожу препарата. Его составляющие вызывают гибель клеток кожи в результате щелочного ожога. Клетки кожи погибают от некроза, новообразование потемнеет, засохнет и отпадет. Может остаться шрам, и в частности, в официальной инструкции к препарату об удалении родинок упоминаний нет.

Вышеперечисленные и подобные средства вряд ли помогут избавиться от родинок, зато могут нанести ощутимый вред здоровью. По сравнению с этими препаратами народные средства, основанные на натуральных компонентах, являются более щадящими. Однако, следует учитывать, что ни одно народное средство не признано официальной медициной эффективным.

Народное лечение

Радикально расправляться с родинками даже народными средствами опасно. Нижеприведенные рецепты могут подойти для сведения веснушек или очень светлых мелких плоских родинок. В домашних условиях ради чистой и белой кожи применяли лечение травами, а также другими средствами, которые использовались в домашнем хозяйстве.

Наиболее безопасными из них можно считать:

• свежий сок чистотела – им намазывают новообразование трижды в день (можно с вазелином – еще более щадящий эффект и удобно наносить);
• яблочный уксус – используют по одной капле в день на родинку, длительность процедуры 5 дней;
• ляписный карандаш – действующее вещество (нитрат серебра) обладает обеззараживающим, некротизирующим действием, мажут новообразование 1 раз в 10 дней в течение месяца;
• сок чеснока и лимона капают по очереди на невус примерно полминуты ежедневно 2 недели;
• можно протирать родинку касторовым маслом, соком одуванчика или ананасовым соком по 2 раза в день (отбеливающий эффект);
• мед и льняное масло перемешать и сделать компресс на невус на 2 или 3 минуты;
• чесночная кашица накладывается на родинку, заклеивается пластырем не более, чем на 4 часа (кожу вокруг родинки смазать вазелином), повторять можно через 3 или 4 дня;
• уксусная эссенция – капать на невус из пипетки 1 каплю в день в течение месяца (кожу вокруг родинки смазать вазелином).

И самый безопасный метод – заговор:

• на хлебный колосок – срезать хлебный колосок и срезом коснуться опостылевшего невуса, зарыть колосок в землю срезом вверх, как только он сгниет – родинка исчезнет;
• на яблоки – зрелое красивое яблоко разрезать пополам и потереть одну половинку об другую над невусом, сложить половинки в целое яблоко, связать и зарыть в землю, когда плод сгниет – родинка исчезнет;
• на картофель – картофелину разрезают пополам, одну половину немедленно зарыть в землю, другой – потереть родинку и зарыть поблизости от первой, соответственно, родинка исчезнет, когда картофельные половинки сгниют.

[10], [11], [12], [13]

Последствия удаления родинок

Удаление невуса в домашних условиях может привести к самым негативным последствиям. Если допустить, что удастся от него благополучно избавиться, можно, спустя некоторое время, столкнуться со смертельной опасностью – меланомой. Ее на ранних стадиях часто путают с обычной плоской родинкой. Поэтому перед удалением невуса любым способом необходимо проконсультироваться с онкодерматологом, который проведет его полную диагностику.