Меланома на спине: течение заболевания и прогноз жизни
Меланома – это одна из форм рака кожи, отличается стремительным развитием и быстрым метастазированием. Статистика говорит о том, что меланома спины занимает лидирующее место по сравнению с другими местами локализации. Как распознать болезнь и можно ли ее предотвратить?
Признаки и причины появления на спине
Меланома или меланобластома – это злокачественное образование на коже, которое образуется преимущественно из перерожденных меланоцитов – клеток, синтезирующих меланин. Настораживать должны видоизмененные родинки, невусы и пигментные пятна. Случается, что раковая опухоль образуется на непигментированном участке. Имеет вид розового пятна или узелка на дерме.
Симптомами озлокачествления являются такие признаки:
- родинка начала расти, увеличиваться в диаметре и возвышаться над уровнем здоровой кожи;
- нарушилась симметрия (одна сторона значительно отличается от другой);
- края стали размытыми, нечеткими;
- исчез рисунок кожи на пигментированной поверхности;
- изменился цвет на более темный (иногда почти черный) или стал неравномерным и содержит несколько оттенков;
- на пигментированной коже появились трещинки, высыпания, изъязвления;
- наблюдается кровоточивость из родинки;
- возникают неприятные ощущения в виде зуда, болезненности, жжение.
Другими причинами образования раковых клеток в диспластическом невусе являются:
- регулярное травмирование родинки (царапины, ссадины, ушибы, ожоги, трения одеждой);
- подвержение кожи ионизированному излучению;
- наследственная предрасположенность к заболеванию;
- работа на предприятиях, специализирующихся на изготовлении химических препаратов для обработки полей от сорняков и паразитов, пластической массы, хлористого винила, нефтепродуктов, резины.
В большинстве случаев на спине новообразование располагается на верхней части: в области лопаток, плеч, вдоль позвоночника, реже перерождение меланоцитов наблюдается на пояснице.
Виды и стадии
В зависимости от того, в каком слое кожи расположена опухоль, какую направленность, форму, место локализации имеет разрастание, различают 4 вида меланомы:
На спине образуются два типа меланомы: поверхностно-распространяющаяся и узловая.
Поверхностный вид злокачественной опухоли наблюдается в 60% случаев болезни. Характеризуется разрастанием в горизонтальном направлении в верхних слоях дермы. Изначально новообразование имеет вид пятна с неровными краями, которое слегка возвышается над уровнем кожи. Цвет проблемного пигментированного участка может варьироваться от светло-коричневого до черного. В процессе прогрессирования начинается инвазивное развитие опухоли.
Узловая меланома на спине встречается в 20% случаев заболевания. Этот вид является более агрессивным, чем поверхностный. Данный тип меланобластомы отличается темной окраской с синим отливом, выпуклой формой, слегка блестящей поверхностью, отсутствием кожного рисунка. Вследствие ее вертикального роста образование метастаз происходит стремительно, что сопровождается поверхностными изменениями озлокачествленной родинки или пигментного пятна. Нодулярная или узловая опухоль может образоваться на чистом участке кожи или на имеющейся поверхностной меланоме. О прогрессировании болезни говорит появление шелушений и язвочек.
Кроме видов новообразований различают стадии заболевания, характеризующиеся глубиной проникновения опухоли, степенью поражения лимфоузлов и внутренних органов:
| Стадия | Характеристика |
| I | Первая стадия является начальной, имеет благоприятные прогнозы. Опухоль проникает вглубь не более чем на 1,5 мм. Глубина поражения может достигать сосочкового слоя дермы. Метастазирование отсутствует. Поверхность не изъязвлена. Лимфатическая система не поражена. |
| II | Вторая стадия отличается глубиной проникновения новообразования до 4 мм и более. Поражаются ретикулярный слой и жировая подкожная клетчатка. Может наблюдаться нарушение целостности поверхности родинки. Прогноз благоприятный, но зависит от скорости деления злокачественных клеток и развития опухоли. Метастазы отсутствуют. Лимфатические узлы не поражены. |
| III | При третьей стадии болезни отмечается проникновение новообразования вглубь тканей более чем на 5 мм. Разрастание на коже имеет изъязвления, трещинки, шелушения. Наблюдается метастазирование в локальные лимфатические узлы. |
| IV | Четвертая стадия является самой тяжелой, при которой метастазами поражаются внутренние органы. |
Чем раньше пациент обратится к дерматологу при обнаружении подозрительного невуса, тем благоприятнее будут его прогнозы. От своевременного обращения к врачу зависит жизнь человека, так как меланома считается самым прогрессивным видом раковых заболеваний кожи.
Методы лечения
Диагностика поражения на коже начинается с визуального осмотра родинки врачом. Для этого используется дерматоскоп – увеличительный прибор, позволяющий рассмотреть новообразование и определить его состояние. Во внимание берется цвет невуса, размер, четкость границ, структура его тела. В процессе обследования может примениться пилюминесцентная компьютерная дерматоскопия. Назначаются анализы крови на онкомаркеры, с помощью которых можно выявить раковое заболевание на ранней стадии. Гистологические исследования опухоли проводится после ее удаления.
Опухоль вырезается при помощи хирургического скальпеля с захватом здоровых тканей. При толщине новообразования до 1 мм захватывается около 1 см окружающей ткани. Если меланома проросла вглубь более чем на 2 мм, производится 2-х сантиметровый отступ. При более глубоком поражении может понадобиться пластическая хирургия с пересадкой кожи из-за невозможности сведения краев раны.
При меланоме должное внимание уделяется лимфатическим узлам, которые расположены близко к опухоли. При отсутствии увеличения их в размере применяют лимфаденэктомию. В случае наличия воспалительного процесса в лимфатических узлах или изменения структуры их тела удаление производится после лучевой терапии гама-излучением.
В современной медицине стали широко использовать комбинированное лечение меланомы любой локализации, в том числе и в области спины. Терапия включает в себя:
- лечение химическими препаратами;
- гормонотерапия;
- лучевая терапия;
- повышение защитной реакции иммунной системы.
Применение адъювантных методов лечения онкологических больных стало актуальным после констатации значительного роста смертности среди пациентов с I-III стадией меланомы с метастазами. Заболевание II стадии считается излечимым. Благодаря применению интерферона появилась возможность предусматривать течение болезни. Эффективность терапии и положительный результат зависит от нескольких факторов. Главную роль в результативности лечения играют сроки обращения больного к специалистам за консультацией, проведение диагностических мероприятий и правильность назначения необходимой терапии.
Прогноз и профилактика появления
Если удалось обнаружить и удалить опухоль в начальный период ее развития, то в более чем 90% случаев прогнозы являются благоприятными и пациентам удается сохранить жизнь. При III стадии меланомы значительно возрастает риск рецидива, больные выживают только в 40-45% случаев. Излечить рак кожи при IV стадии шанс довольно низок, пациенты умирают в течение 1 года. Причиной тому становится поражение внутренних органов и систем.
Предупредить образование онкозаболевания кожи можно, регулярно используя солнцезащитные кремы при загорании. Не стоит увлекаться посещением солярия. Важной профилактической мерой будет самообследование родинок и пигментаций на теле. Для более четкого понимания разницы между невусом и злокачественной опухолью можно ознакомиться с фото меланомы.
